《新昌縣參保人信用記分操作細則》政策解讀
發(fā)布時間：2021-09-17 17:00
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信息來源：縣醫(yī)保局
一、制訂背景
為規(guī)范醫(yī)療保障參保人員的就醫(yī)購藥行為，提升監(jiān)管工作效能，營造守信光榮、失信可恥的誠信環(huán)境，促進醫(yī)療保障事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。結(jié)合國家醫(yī)保局《關(guān)于開展基金監(jiān)管“兩試點一示范”工作的通知》要求，紹興市醫(yī)保局要求在新昌縣開展參保人信用記分操作試點工作，我縣醫(yī)療保障行政部門依法依規(guī)，按照規(guī)定的指標、方法和程序，對信用主體的相關(guān)信息進行動態(tài)綜合評價，確定醫(yī)療保障信用分和相應(yīng)醫(yī)療保障信用等級并根據(jù)評價結(jié)果實施獎懲措施，以規(guī)范參保人醫(yī)療保障行為。
二、制定依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《浙江省醫(yī)療保障條例》《浙江省公共信用修復管理暫行辦法》《浙江省醫(yī)療保障局信用管理辦法》《紹興市醫(yī)療保障局信用管理辦法》
三、主要內(nèi)容
信用評價采用“千分制”評分。根據(jù)評分情況，將參保人劃分為A、B、C、D、E五個等級，實行動態(tài)管理。醫(yī)保部門對參保人信用情況進行分級評價，A級表示信用優(yōu)秀；B級表示信用良好；C級表示信用中等；D級表示信用較差；E級表示信用差。對參保人年度信用評價分級結(jié)果有效期限為1年。醫(yī)保行政部門負責牽頭、指導、監(jiān)督參保人信用評價工作，具體操作管理由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責，根據(jù)信用指標評分標準對參保人進行信用記分、信用評估、信用發(fā)布、信用修復等工作。
四、征求意見情況
此方案于2021年7月20日至7月29日在新昌縣政府門戶網(wǎng)站上公開征求意見，公示期間未收到反饋意見，經(jīng)局班子會議審議通過后于2021年9月1日發(fā)文實施，試行1年。
政策解讀部門：新昌縣醫(yī)療保障局監(jiān)督管理科
咨詢電話：0575-86361360
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