新昌縣醫療保障局2025年法治（政府）建設年度報告
發布時間：2025-12-31 10:16
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信息來源：新昌縣醫療保障局
今年以來，縣醫療保障局緊緊圍繞縣委縣政府的工作部署和法治政府建設目標任務，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆歷次全會精神,深入學習貫徹習近平法治思想，以“法治醫?！苯ㄔO為目標，不斷提高依法行政的水平,推動我局改革發展。現將2025年度法治建設工作情況報告如下：
一、2025年度法治政府建設主要做法和成效
（一）夯實制度建設，強化理論學習
一是錨定法治建設目標責任制。局領導班子高度重視醫保領域的法治建設，明確局主要負責人履行法治建設“第一責任人”職責，對本單位法治建設負總責。確定分管領導，并將法治建設工作列為年度工作計劃和總結，納入領導班子成員述職述廉重要內容。局黨組會議多次研究討論重大行政決策文件，強化依法行政意識，及時部署傳達全縣建設更高水平平安新昌工作會議暨縣委依法治縣委員會第七次(擴大)會議等重要會議精神，要求各科室依法依規開展工作，加強訴源治理，減少行政復議、訴訟案件發生。二是深化集體學法實踐。扎實落實黨委（黨組）理論學習中心組領導學法制度，建立機關干部量化學習體系。根據縣委依法治縣辦的要求，常態化執行“1+6”學習制度，通過周考、月考等方式強化應知應會法律知識學習，致力提升我局機關干部法律知識水平，為全國法治政府示范市創建沖刺奠定基礎。今年以來，黨組（理論學習中心組）集體學法3次，機關干部集體學法10次。
(二）加強法治保障，助力依法行政
一是落實重大行政決策程序化。我局根據《重大行政決策程序暫行條例國務院令第 713 號）、《浙江省重大行政決策程序規定》（省政府令第337號）等相關規定，經局黨組會議同意將《2025年度新昌縣基本醫療保險基金結算管理細則》（下稱該細則）納入本單位的重大行政決策事項目錄，于2025年3月26日印發《2025 年度新昌縣醫療保障局重大行政決策事項目錄》并在網上公示。該細則嚴格履行公眾參與、專家論證、風險評估、合法性審查、集體討論等程序。二是發揮法律顧問和公職律師助力依法行政作用。聘請新希望律師事務所何亞江、裘彰林律師為法律顧問，同時落實本單位公職律師1名。積極發揮法治賦能作用，以合法性審查為抓手，注重公私律師在制定重大行政決策、行政規范性文件、簽訂重大合同、作出重大行政執法決定以及其他涉法事務中的參與力度，全年共計法律顧問咨詢60余次，采納法律意見50余條。不斷提升單位公職律師履職能力，本年度參加公職律師旁聽庭審和法治培訓3次，參與行政執法事項審查20余次，涉法事務集體討論10余次。
（三）聚焦基金安全，提升執法質效
一是聚焦系統集中整治。根據國家和省市醫保局專項整治方案通過專題部署、全局動員、成立專班、六方聯動，積極開展《醫?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治“突擊戰”專項行動計劃》。共計召開專項整治會議20次，局領導帶隊現場暗訪6次。二是聚焦多方聯合打擊。開展倒賣回流藥、違規超量開藥等問題專項治理，全面實施藥品追溯碼智能審核與結算。聯合衛健部門對全縣26家民營機構開展無資質人員開具處方專項治理檢查，發現問題19家，落實約談并責令整改。三是聚焦生育津貼核查。針對新昌本地生育待遇高于部分落后地區的新型騙保現象，經過全面排查，年度累計勸退參保異常群眾3人、攔截和追回生育津貼異常申領36人，減少生育津貼損失約144萬元。四是聚效以案治本溯源。選取此次集中整治典型案例，撰寫《新昌縣以案為鑒，構建意外傷害醫保監管新格局，同時入選省醫保局集中整治專刊。
二、存在不足和原因
一是醫保制度建設滯后。伴隨醫保相關待遇政策的調整升級，新型騙保行為層出不窮，基金盜用存在制度短板。二是執法隊伍力量不足。由于編制限制，目前基金監督科僅2名正式執法人員，無法匹配全縣醫保層出不窮的執法監管需要。三是普法宣傳覆蓋面不足。針對參保人員、藥店、醫療機構的精準普法力度較弱，部分群體法治意識薄弱。
三、黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責情況
?一是牽頭謀劃部署。局領導班子高度重視醫保領域的法治建設，明確局主要負責人履行法治建設“第一責任人”職責，對本單位法治建設負總責。
二是壓實工作責任。明確分管領導和責任科室，并將法治建設工作列為年度工作計劃和總結，納入領導班子成員述職述廉重要內容。
三是強化保障落實。重視法治隊伍建設和專業力量配備，支持法律顧問、公職律師依法履職，推動落實集體學法、執法培訓、合法性審查等制度，帶頭尊法學法守法用法，督促干部職工嚴格規范公正文明執法，保障醫保工作在法治軌道上運行。
四、2026年度工作安排
一是普法再深化。結合“九五”普法規劃，針對騙保、違規的參保人員、藥店、醫療機構，重點開展典型案例宣傳，源頭上防止醫保違法違規行為發生，充分發揮醫保在民生保障上的兜底作用。
二是執法再加強。一是組織醫藥機構開展2025年集中整治“回頭看”，精準打擊虛假就醫、醫保藥品倒賣等欺詐騙保行為。二是提升基金監管水平，通過全面推進定點醫藥機構視頻監控、醫?；鸨O管自律系統等措施，實現對醫藥服務行為的全流程、可追溯智能監控。三是加大違法違規行為查處力度。完善舉報投訴機制與強化協議管理并進，切實守護好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。
三是服務再升級。以醫保服務中心為載體，深化服務創新改革，在持續做好醫保常規業務的前提下，加大參保擴面，積極推動基本醫療保險省級統籌的實施，穩步提升“一老一小”醫保待遇水平，進一步深化醫保服務向縱深發展。
新昌縣醫療保障局??
2025年12月30日??
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