新昌縣醫療保障局2026年工作計劃
發布時間：2026-01-19 10:57
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信息來源：辦公室
（一）筑牢基金安全防線，提升基金管理水平。一是加強醫?；疬\行監測。強化部門協同，做好醫保數據共享及醫保基金的協同管理，建立醫?；鹗褂脝栴}清單，確?；疬\行安全，完成2025年基金結算和清算。二是完善總額預算過程管理。優化總額預算實施細則，實行獎優罰劣，做好醫?；鹬Ц哆^程管理，實現全年醫保基金支出、醫藥機構分擔“雙降”。三是開展住院業務DRGs交叉評估、建立縣內住院基金支出管理機制，執行定點醫藥機構預付金制度。
（二）多層次醫療保障體系，增強民生保障能力。一是夯實基本醫保參保率。加強宣傳引導，提升群眾主動參保繳費意識，聯合鄉鎮街道和相關部門做好基本醫保、長期護理保險參保征繳和越惠保參保工作，確?；踞t保參保率達99.5%以上。二是筑牢病貧防范托底保障機制。持續推進因病致貧返貧防范長效機制，做實主動發現、精準識別、梯次減負、兜底保障，實現困難人員應保盡保、應救盡救。三是推進失能人員“多評合一”平臺改革。牽頭做好“多評合一”集成改革工作，根據政策變化及時調整規范評估行為，做好信息數據共享工作，推動“多評合一”評估工作標準、規范、高效運行。
（三）強化基金監督管理，抓好基金使用規范。一是持續深化專項整治。聚焦體檢檢查、中醫堂館、康養醫養等重點領域，以及虛假就醫、醫保藥品倒賣等欺詐騙保行為，加強部門聯合執法，實施精準打擊，保持高壓態勢，形成有效震懾。二是提升基金監管智能化、精準化水平。全面推進定點醫藥機構視頻監控、醫?；鸨O管自律系統等長效監管措施的應用與數據互聯互通。深化大數據分析在基金監管中的核心作用，實現對醫藥服務行為的全流程、可追溯智能監控。三是加大違法違規行為查處力度。完善舉報投訴機制，落實舉報獎勵制度。強化協議管理，對查實的違規行為，綜合運用拒付費用、暫停結算、解除協議、行刑銜接等措施嚴肅處理，切實守護好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。
（四）堅持黨建引領，鍛造高素質醫保鐵軍。一是縱深推進清廉醫保建設。持續深化黨性教育和警示教育，豐富“清廉醫?！蔽幕d體與實踐形式。強化內部控制和風險防控，緊盯關鍵崗位和重點環節，營造風清氣正的政治生態和干事創業環境。二是做優做強“星火醫?！秉h建品牌。深化黨建與業務融合，將品牌建設融入政策制定、基金監管、服務優化等全過程。加強干部隊伍思想淬煉、政治歷練、實踐鍛煉、專業訓練，打造忠誠干凈擔當的醫保隊伍。三是持續深化重點領域專項治理，聚焦醫?；鸢踩?、醫藥價格管理等關鍵領域，常態化開展突出問題治理。完善內部監督機制，嚴肅執紀問責，推動醫保系統行風持續向好，不斷提升人民群眾對醫保工作的信任度和滿意度。
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