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（一）筑牢基金安全防線，提升基金管理水平。一是加強醫(yī)保基金運行監(jiān)測。強化部門協(xié)同，做好醫(yī)保數(shù)據(jù)共享及醫(yī)保基金的協(xié)同管理，建立醫(yī)保基金使用問題清單，確保基金運行安全，完成2025年基金結算和清算。二是完善總額預算過程管理。優(yōu)化總額預算實施細則，實行獎優(yōu)罰劣，做好醫(yī)保基金支付過程管理，實現(xiàn)全年醫(yī)保基金支出、醫(yī)藥機構分擔“雙降”。三是開展住院業(yè)務DRGs交叉評估、建立縣內(nèi)住院基金支出管理機制，執(zhí)行定點醫(yī)藥機構預付金制度。

（二）多層次醫(yī)療保障體系，增強民生保障能力。一是夯實基本醫(yī)保參保率。加強宣傳引導，提升群眾主動參保繳費意識，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和相關部門做好基本醫(yī)保、長期護理保險參保征繳和越惠保參保工作，確保基本醫(yī)保參保率達99.5%以上。二是筑牢病貧防范托底保障機制。持續(xù)推進因病致貧返貧防范長效機制，做實主動發(fā)現(xiàn)、精準識別、梯次減負、兜底保障，實現(xiàn)困難人員應保盡保、應救盡救。三是推進失能人員“多評合一”平臺改革。牽頭做好“多評合一”集成改革工作，根據(jù)政策變化及時調整規(guī)范評估行為，做好信息數(shù)據(jù)共享工作，推動“多評合一”評估工作標準、規(guī)范、高效運行。

（三）強化基金監(jiān)督管理，抓好基金使用規(guī)范。一是持續(xù)深化專項整治。聚焦體檢檢查、中醫(yī)堂館、康養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)等重點領域，以及虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等欺詐騙保行為，加強部門聯(lián)合執(zhí)法，實施精準打擊，保持高壓態(tài)勢，形成有效震懾。二是提升基金監(jiān)管智能化、精準化水平。全面推進定點醫(yī)藥機構視頻監(jiān)控、醫(yī)保基金監(jiān)管自律系統(tǒng)等長效監(jiān)管措施的應用與數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。深化大數(shù)據(jù)分析在基金監(jiān)管中的核心作用，實現(xiàn)對醫(yī)藥服務行為的全流程、可追溯智能監(jiān)控。三是加大違法違規(guī)行為查處力度。完善舉報投訴機制，落實舉報獎勵制度。強化協(xié)議管理，對查實的違規(guī)行為，綜合運用拒付費用、暫停結算、解除協(xié)議、行刑銜接等措施嚴肅處理，切實守護好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。

（四）堅持黨建引領，鍛造高素質醫(yī)保鐵軍。一是縱深推進清廉醫(yī)保建設。持續(xù)深化黨性教育和警示教育，豐富“清廉醫(yī)保”文化載體與實踐形式。強化內(nèi)部控制和風險防控，緊盯關鍵崗位和重點環(huán)節(jié)，營造風清氣正的政治生態(tài)和干事創(chuàng)業(yè)環(huán)境。二是做優(yōu)做強“星火醫(yī)保”黨建品牌。深化黨建與業(yè)務融合，將品牌建設融入政策制定、基金監(jiān)管、服務優(yōu)化等全過程。加強干部隊伍思想淬煉、政治歷練、實踐鍛煉、專業(yè)訓練，打造忠誠干凈擔當?shù)尼t(yī)保隊伍。三是持續(xù)深化重點領域專項治理，聚焦醫(yī)保基金安全、醫(yī)藥價格管理等關鍵領域，常態(tài)化開展突出問題治理。完善內(nèi)部監(jiān)督機制，嚴肅執(zhí)紀問責，推動醫(yī)保系統(tǒng)行風持續(xù)向好，不斷提升人民群眾對醫(yī)保工作的信任度和滿意度。