各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會事務(wù)辦公室：

現(xiàn)將《新昌縣暖心無憂醫(yī)保基金實施細(xì)則（試行）》，印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

新昌縣醫(yī)療保障局???? 新昌縣民政局

新昌縣慈善總會

2026年4月27日

新昌縣暖心無憂醫(yī)保基金實施細(xì)則（試行）

為進(jìn)一步促進(jìn)高質(zhì)量建設(shè)共同富裕示范區(qū)，健全因病致貧返貧防范長效機(jī)制，規(guī)范暖心無憂醫(yī)保基金管理使用，結(jié)合我縣醫(yī)療保障惠民實際，制定本實施細(xì)則。? ????

一、基金籌集

暖心無憂醫(yī)保基金由?新昌縣城市建設(shè)投資集團(tuán)有限公司?、?新昌縣交通投資集團(tuán)有限公司?、?新昌縣文化旅游集團(tuán)有限公司、?新昌縣農(nóng)林水投資發(fā)展集團(tuán)有限公司、新昌縣公共服務(wù)集團(tuán)有限公司五家愛心企業(yè)定向捐贈設(shè)立。

二、補(bǔ)助對象

在本縣參加基本醫(yī)療保險的特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員、納入低保低邊的因病致貧對象。

三、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

1.專項補(bǔ)助。用于補(bǔ)助對象在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助及越惠保等“一站式”結(jié)算后，個人負(fù)擔(dān)超過總醫(yī)療費用10%以上部分，給予補(bǔ)助。

2.兜底補(bǔ)助。用于補(bǔ)助對象經(jīng)專項補(bǔ)助后，再經(jīng)其他補(bǔ)充醫(yī)療保險、優(yōu)撫援助、醫(yī)療互助、其他幫扶以及慈善救助等梯次減負(fù)后，年度個人負(fù)擔(dān)仍超過5萬元以上部分的醫(yī)療費用，給予全額兜底補(bǔ)助。

3.補(bǔ)助限額。一個醫(yī)保年度內(nèi)，專項補(bǔ)助金額不超過10萬元，其中普通門診（含急診、慢性病門診）補(bǔ)助金額不超過2萬元。住院補(bǔ)助以出院結(jié)算之日為準(zhǔn)。

《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》中自主定價的醫(yī)療服務(wù)項目費用、《紹興市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》規(guī)定的口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目費用、自費醫(yī)用耗材費用不納入上述補(bǔ)助范圍。

四、基金管理

1.在縣慈善總會設(shè)立暖心無憂醫(yī)保基金，由縣民政局監(jiān)管，縣慈善總會撥付，不再單列暖心無憂醫(yī)保基金收入，通過項目信托等方式具體支出。

2.縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救助基金賬套下設(shè)暖心無憂醫(yī)保基金賬戶，設(shè)置“暫收款-暖心無憂”、“支出戶存款-暖心無憂”科目，用于日常結(jié)算，實行專款專用，不得截留、擠占、挪用。

3.縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好暖心無憂基金年度結(jié)轉(zhuǎn)、市級清算，年度有結(jié)余的，結(jié)轉(zhuǎn)下一年度使用。

4.鼓勵愛心企業(yè)和愛心人士定向捐款（戶名：新昌縣慈善總會。開戶行：浙江新昌農(nóng)村商業(yè)銀行股份有限公司，帳號：201000323217087，地址：南明街道鼓山中路7號），捐款備注按順序?qū)懨髋臒o憂醫(yī)保基金、捐贈單位、聯(lián)系方式和聯(lián)系人，慈善總會根據(jù)捐贈人意愿出具捐贈發(fā)票。

五、經(jīng)辦流程

1.專項補(bǔ)助實行“一站式”結(jié)算。未實現(xiàn)一站式結(jié)算的，補(bǔ)助對象可向縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交醫(yī)療費用發(fā)票等相關(guān)資料，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定在10個工作日內(nèi)給予補(bǔ)助。

2.縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每年3月底前歸集困難人員各部門醫(yī)療費用梯次減負(fù)信息后，形成上年度《困難群眾高額費用兜底補(bǔ)助清單》（詳見附件2），審核通過后，在每年4月底前將上年度“兜底補(bǔ)助”資金撥付至補(bǔ)助對象銀行賬戶。

3.各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的“一站式”結(jié)算補(bǔ)助資金，納入“一站式”結(jié)算資金統(tǒng)一管理，實行按月?lián)芨丁?/p>

六、工作保障

各部門要高度重視暖心無憂醫(yī)保基金工作，積極落實主體責(zé)任，強(qiáng)化政策與資金保障，確保政策落地、待遇落實。

醫(yī)保部門負(fù)責(zé)牽頭組織實施暖心無憂醫(yī)保基金相關(guān)工作；民政部門負(fù)責(zé)困難人員的認(rèn)定及動態(tài)更新管理，并支持慈善救助發(fā)展；慈善總會支持暖心無憂醫(yī)保基金籌集，做好相關(guān)群體幫扶工作。

七、其他

暖心無憂醫(yī)保基金自2026年5月1日起實施，試行至2028年12月31日。法律、法規(guī)和上級政策有新規(guī)定的，從其規(guī)定。

附件：困難群眾高額費用兜底補(bǔ)助清單