| 索引號(hào): | 545445888/2023-66617 | 文件編號(hào): | 發(fā)布機(jī)構(gòu): | 新昌縣醫(yī)療保障局 | |
| 生成日期: | 2023-06-21 | 主題分類: | 醫(yī)保類- | 組配分類: | 計(jì)劃總結(jié) |
| 有效性: | 公開方式: | 主動(dòng)公開 | 公開范圍: | 面向全社會(huì) |
發(fā)布時(shí)間:2023-06-21 10:52
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信息來源:縣醫(yī)保局
(一)高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)參保任務(wù)。一是鞏固基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率。截至6月19日,我縣戶籍人口基本醫(yī)保參保率達(dá)99.94%;二是推進(jìn)“越惠保”參保工作。2023年我縣浙里越惠保投保29.42萬人,投保率73.43%,全市排名第一。三是落實(shí)醫(yī)療救助政策。積極對(duì)接民政、殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局等部門,累計(jì)資助參保10432人,金額610.27萬元,醫(yī)療救助結(jié)算25347人次,救助金額452萬元,符合條件困難人員資助參保率和醫(yī)療救助率均為100%。
(二)推進(jìn)公共服務(wù)“七優(yōu)享”指標(biāo)提升。根據(jù)公共服務(wù)“七優(yōu)享”晾曬指標(biāo)調(diào)度清單,截至6月,“病有良醫(yī)”領(lǐng)域中,“基本醫(yī)療保障政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例(含大病保險(xiǎn))”指標(biāo)職工82.14%,全市第3、城鄉(xiāng)居民67.16%,全市第3;“異地結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通率”全市并列第1;“弱有眾扶”領(lǐng)域中,“困難群眾醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率”84.26%,全市第2。
(三)強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管。一是強(qiáng)化常態(tài)化監(jiān)管。截至6月已開展現(xiàn)場(chǎng)檢查72家次,現(xiàn)場(chǎng)檢查率53.3%,已辦理行政案件15起,作出行政罰款12起,移送公安機(jī)關(guān)刑事立案1起。行政罰款20.47萬元,共退回醫(yī)?;?96.36萬元(其中通過智能監(jiān)控拒付97.59萬元,自查自糾退回39.48萬元)。二是抓實(shí)共享法庭深化提升工作。以開展第三方責(zé)任醫(yī)?;鸨O(jiān)管試點(diǎn)為抓手,落實(shí)“共享法庭醫(yī)?;鸨O(jiān)管服務(wù)站”實(shí)體化運(yùn)作,出臺(tái)并實(shí)施《第三方責(zé)任醫(yī)?;鹬Ц侗O(jiān)管實(shí)施方案》,引進(jìn)第三方力量成立項(xiàng)目組,探索建立外傷醫(yī)保結(jié)算三級(jí)審核機(jī)制,筑牢第三方責(zé)任醫(yī)?;鹬Ц堕]環(huán)管理機(jī)制,目前共追回醫(yī)?;?0.71萬元。三是強(qiáng)化“紅黑榜”評(píng)定結(jié)果運(yùn)用。4月15日召開醫(yī)?;鸨O(jiān)管宣傳月啟動(dòng)儀式暨“e追償”發(fā)布會(huì),經(jīng)過前期綜合評(píng)定,公布6家紅榜單位及3家黑榜單位,縱深推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)保行業(yè)自律建設(shè),壓緊壓實(shí)兩家醫(yī)共體及定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保基金使用主體責(zé)任,實(shí)現(xiàn)“追基金”向“追責(zé)任”延伸,倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)刀刃向內(nèi)、自我提升。
(四)推行“楓橋式”醫(yī)保服務(wù)新模式。一是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦“三個(gè)提升年”活動(dòng)。今年以來共計(jì)走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道12個(gè),現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)培訓(xùn)14次,南明街道與七星街道集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)各1次,截至5月底,全縣醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦量為27589件,其中鎮(zhèn)街(含村級(jí))業(yè)務(wù)經(jīng)辦量為14204件,占全縣醫(yī)??傓k件量的51%。二是推行醫(yī)保到家服務(wù)。依托未來社區(qū)、未來鄉(xiāng)村共富基本單元,落實(shí)基層辦事“三張清單”,將醫(yī)保事項(xiàng)26項(xiàng)全部下放至12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道,25項(xiàng)下放至273個(gè)村級(jí)代辦點(diǎn),并將其中9項(xiàng)高頻民生事項(xiàng)納入對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的考核。目前已確定高新園區(qū)、梅渚村、雅莊村為“醫(yī)保到家”試點(diǎn),后期將根據(jù)市局部署落實(shí)一體化終端設(shè)備和自助藥柜。三是開展跨省異地就醫(yī)集中宣傳月活動(dòng)。圍繞跨省異地就醫(yī)政策,在線上開展知識(shí)競(jìng)賽,線下進(jìn)行政策宣講及視頻輪播。
(五)開展基金運(yùn)行分析。多次組織醫(yī)?;疬\(yùn)行專題研討會(huì),分析近年來我縣職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金運(yùn)行情況,并針對(duì)存在的問題商討對(duì)策,測(cè)算公立醫(yī)院超支費(fèi)用財(cái)政資金補(bǔ)助方案等。按王奇洲縣長(zhǎng)指示,起草新昌縣職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金“強(qiáng)本節(jié)用”三年實(shí)施方案,目前處于征求意見階段。
(六)開展口腔種植專項(xiàng)治理。召開口腔種植提質(zhì)降費(fèi)專項(xiàng)治理工作部署和業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)議,走訪醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家次,督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好口腔醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、種植體系統(tǒng)、牙冠價(jià)格公示,指導(dǎo)學(xué)習(xí)政策,確保治理要求落實(shí)到位。目前全縣10家開展口腔種植服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),參與單顆常規(guī)全流程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控、種植體集采和牙冠掛網(wǎng)采購,參與率100%。同時(shí),開展口腔種植體集采簽約,10家單位已全部完成簽約,簽約率100%,為下一步種植體平臺(tái)采購做好準(zhǔn)備工作。
(七)完成集中帶量采購相關(guān)工作。上半年完成國家、省耗材集采報(bào)量6個(gè)批次,簽約2批次;完成國家、省藥品集采需求量或接續(xù)量填報(bào)共涉及9個(gè)批次。協(xié)議期內(nèi)提前完成國家藥品第二批、第四批、第六批和省第二批集采協(xié)議量采購任務(wù)。量采品種按時(shí)結(jié)算率達(dá)到市級(jí)考核要求,每月按時(shí)結(jié)算率均在省平均從值以上,非帶量品種按時(shí)結(jié)算率逐月升高,從原來的2不足三成提升至5月份的62.7%。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品平臺(tái)采購率達(dá)到100%。
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